糖尿病成因為何？台東基督教醫院家庭醫學科 黃信揚醫師的回答是：「糖尿病有三大原因：（一）遺傳體質（二）飲食型態（三）肥胖。」其他如：營養失調、懷孕、情緒壓力、藥物等，也可能促使糖尿病發生。然而，糖尿病絕非傳染病，既不會傳給他人，也不會被人傳染，家族中如果有人罹患糖尿病，其他家人得病的機率相對增高，原因不在傳染，而在遺傳或家族的飲食、生活型態。

資料來源：本文作者/【吳方芳/「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年八月號第58～61頁「診療室的春天」專欄】/本文轉載自【優活健康網】/【黃信揚 醫師 / 台東基督教醫院 - 家庭醫學科】

Coenzyme Q10簡稱Co Q10，也有人稱為維生素Ｑ，它是一種輔酶，在人體裡也存在，但是到了中年之後會逐漸減少；營養不良、糖尿病、心血管疾病的患者，更會使得體內製造Ｑ10的能力下降，消耗的量也增加，體內Ｑ10濃度就明顯降低了。當體內含量降低到百分之二十五時，便會造成心臟功能降低，這時候就需要額外補充攝取。

何一成醫師指出攝取足夠的輔酶Ｑ10，可以減低腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭的機會，也能使血管通暢而降低高血壓。心臟要負擔巨大輸送血液的工作，因此含輔酶Ｑ10特別多，如果濃度不足的時候，就會造成心臟組織的損傷。一項研究發現，心臟衰竭患者的Ｑ10濃度普遍偏低，加以補充之後，心臟功能會有所改善，另外，高血脂病患服用降血脂藥物期間，如果適時補充Ｑ10，還能降低肌肉病變的機會。因此Ｑ10不只是美顏產品，更是護心保養品。

市面上充斥琳瑯滿目的Ｑ10保健食品，其實在許多食物當中就有Ｑ10的來源，例如鯖魚、沙丁魚、鮪魚、牛肉、雞肉、花生、核桃、腰果、黃豆油、橄欖油、菠菜、花椰菜、豆類等食物都含有Ｑ10。但要注意的是，食物加工與烹調的過程中會破壞Ｑ10，所以不要過度處理食物。此外，因為Ｑ10是油溶性的，如果與食物中的油脂一起食用，就可以提高吸收率。

資料來源：本文摘自/【何一成/為身體找對食物，由平安文化發行】/本文轉載自【優活健康網】

楊智仁主任指出，經他口內檢查發現，此病人下顎第一大臼齒蛀的很嚴重，肉是由牙髓腔內長出，整個覆蓋住牙冠，是一肉芽組織，會發生此情形乃因年輕人的身體抵抗力好，使齒髓組織擁有不尋常的增殖能力所造成的。病人經過根管治療後，並作柱釘及牙冠復形，已恢復咀嚼功能。

楊智仁主任表示，雖說「牙齒長肉」，大都是良性的組織，但若是從牙齦增殖生長而覆蓋住牙齒的組織，長期局部的刺激，如尖銳牙齒邊緣、不合適的假牙以及有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣等因素，也有變惡性的可能，民眾不可不慎。

楊智仁主任建議，口腔內軟組織的突起，應及早檢查，但也不必過度擔心，儘早診斷、儘速治療，仍是維持口腔及身體健康的不二法門。

資料來源：本文作者/【行政院衛生署新竹醫院】/本文轉載自【優活健康網】

哪些人容易罹患乳癌呢？署立基隆醫院一般外科陳俊維醫師表示：有母親或是姐妹曾為乳癌患者、初潮年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育、或是超過35歲才生育、不餵母乳，甚至偏好食用高脂肪食物的女性朋友都是容易罹患乳癌的高危險群，雖然我們無法預知乳癌何時降臨在我們身上，但是可以藉由乳房自我檢查、醫療儀器對乳癌做早期偵測，得以早期發現，早期治療。

因此，平常應該定期自我乳房檢查，注意乳頭、皮膚是否有凹陷或濕疹，或分泌物等，如果有發現異狀，應立即找專科醫師檢查。由於女性月經週期會伴有荷爾蒙的變化，影響乳房的大小，所以最好固定在每次月經結束後3-5天做自我檢查。已停經或切除子宮的女性，則選擇在每個月的固定一天檢查。

並且每年找一位受過專業訓練的醫師進行乳房檢查，35至39歲每年應至少每兩年做一次專業檢查，40歲以上的婦女則應該每年都要請專科醫師進行乳房檢查。

而乳房X光攝影，是目前唯一可以證明用在一般健康的女性上，作為早期癌症篩檢的工具。乳房攝影篩檢不僅可以發現無症狀之0期乳癌，更特別適合50歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。歐美國家研究證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可以降低20％-30％的乳癌死亡率。署立基隆醫院陳俊維醫師表示：十幾歲和二十多歲女性的乳房組織，對低劑量輻射的敏感度,較年長者來得強，建議三十五以下的女性,除非有罹患乳癌的可能,否則不應接受常規性乳房攝影；相對的，對三十五歲以上的女性來說，則應每年定期做乳房檢查。

署立基隆醫院陳俊維醫師提到：雖然國民健康局有提供50歲以上婦女免費篩檢服務，但依統計結果目前國內50-69歲婦女曾接受乳房攝影篩檢的比率為17.8％，篩檢率遠低於英國與美國的75％。顯示國內女性朋友對於自身癌症的檢視仍屬不足。陳俊維醫師表示：一般女性朋友自20歲左右開始即應開始進行乳房自我檢查，並養成習慣，一生都應該持續，絕不停止；且除了定期找專科醫師做檢查外，近親家族曾患乳癌的年輕女性及凡超過四十歲的女性,,儘管本身沒有發病症狀，每年仍應均進行例行性乳房攝影。

另外，陳俊維醫師也表示：雖然大多數的乳癌都是腫塊，但也有很多其他的變化是乳癌的警兆，做乳房自我檢查時一定要注意有沒有發生變化。很多女性就是覺得有些地方不對勁，。不要害怕發現變化，即使不確定是什麼變化，也要請醫生檢查。如果診斷結果不滿意，那就再請另一位專科醫師做檢查，且無論年紀大小,只要患任何型式乳癌,或先前切片顯示良性卻有高危險性的細胞變化,每年也都應進行乳房攝影。目前乳癌零期存活率近100%，第一期第二期也有80%以上的存活率，呼籲各位女性朋友仍要重視自己的『兩點』危機，才能早期發現早期治療。

胰島素分泌不足對人體影響甚鉅，除了引發糖尿病，也會促使脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。長期高血糖和代謝異常，勢必破壞體內大小血管與神經功能，進而產生各種無法修復之併發症。目前對於糖尿病的診斷標準，主要是測量血中葡萄糖的濃度，若空腹八小時以上血糖超過126mg/dl，或任何時間血糖超過200mg/dl，並伴隨吃多、喝多、尿多，就是糖尿病。

危機四伏的併發症與三多症狀
黃醫師表示，併發症分急性、慢性兩類，急性併發症包括：酮酸中毒、低血糖昏迷或高血糖昏迷；慢性併發症則有：腦中風、心肌梗塞，足部、眼睛、皮膚、腎臟、神經病變等。糖尿病友罹患高血壓的機率，是一般人的兩倍，由於高血壓與糖尿病都是心血管疾病的危險因子，兩者合併時，更易增加併發症發生機率。

黃信揚醫師呼籲，糖尿病友務必嚴格控制血壓，目標為收縮壓小於130mm Hg、舒張壓小於80mm Hg，嚴格的血壓控制所獲得的保護作用，遠比血糖控制還大。

糖尿病症狀為何？東基社區健康部門孫宜珍督導說，多數病人在發病初期並無特殊症狀，許多病患經由例行健檢，才驚訝的知悉自己得了糖尿病。

若不積極診治，病情勢必日益加重，伴隨而至的症狀，最顯著的就是三多：吃多、尿多、喝多（中醫稱糖尿病為消渴症）。另外，疲倦、視力模糊、體重減輕、四肢無力、傷口難癒合、皮膚病變、易感染、女性外陰部搔癢等症狀，也可能發生在糖尿病患者身上。

資料來源：本文作者/吳方芳/本文轉載自【宇宙光Cosmic Light，雜誌2008年八月號第58～61頁「診療室的春天」專欄】

所謂「憩室」就是因為便祕時糞便經常很硬，為了排便，大腸內壓力增大，使腸壁薄處突出而形成的囊狀。在平時或許並無症狀，但如果食物殘渣滯留其中，則不易排除，造成細菌的滋生，導致發炎，會有腹痛、腹瀉、腹脹等症狀。

何一成醫師表示要解決便祕和憩室問題，只要調整腸胃蠕動速度，讓便便變得柔軟，就能「解」開惱人的便祕問題。我的建議還是先從食物下手來改善，不要藉助藥物，只要攝取足量的膳食纖維，就能產生顯著的療效。

膳食纖維分為兩種，一種是「可溶性膳食纖維」，包括果膠和部份半纖維素。果膠存在於水果和蔬菜中，由半乳糖醛酸、半乳糖、阿拉伯糖等所構成。另一種膳食纖維是「不溶性膳食纖維」，包括纖維素、半纖維素、木質素，結構與澱粉相似，它不能被人體腸胃道的酵素所消化。膳食纖維之中的果膠在平時可增加糞便的體積及含水量，使其易於排出，而在腸道過度蠕動時，果膠則具有抑制的作用，有止瀉的功能。

一些含蔬菜水果的果菜汁或精力湯，因為富含纖維可以吸水，使糞便較為柔軟易於排出而改善便祕，但是其中也富含鉀離子，腎臟病患者不宜過量飲用，否則血液中的鉀離子濃度會上升，而造成心律不整等問題。一般人一次飲用量不要超過三百CC，腎臟病患者一次飲用量則不要超過一百五十CC。

每天補充二十到三十公克膳食纖維可以使排便順暢，降低大腸癌的危險，並且預防便祕、痔瘡、憩室炎等，攝取太少膳食纖維的人如果想增加攝取量，以每天增加一公克為原則，攝取過量對身體並沒有更大益處，增加速度太快反倒會造成肚子脹等不舒服的症狀。

在增加膳食纖維攝取量的同時，還必須配合飲用足量的水分，如果水分不足，膳食纖維會在腸胃中吸收僅有的少量水分，糞便反而會變得更乾硬，導致便祕惡化。喝水對於腸胃蠕動很有幫助，每天攝取兩千到兩千五百CC的足量水分，可以使糞便比較柔軟，容易排出。有些人不是那麼愛喝水，喜歡喝一些比較有味道的流質，這時候我也建議偶爾可以梅子汁、無花果、玫瑰花茶、菊花茶等飲料來取代白開水，因為這些飲料同樣具有刺激腸胃蠕動、改善便祕的效果。

平日也可多選擇全麥麵包、全麥饅頭、全麥餅乾食用，這些食物的纖維質較白麵包多，有利腸胃蠕動。平常不妨將高纖維的糙米、黃豆、燕麥片、全麥煮熟軟化後，再加入白米一起煮。

專家發現，利用人類能消化單糖與雙糖，卻難以吸收寡糖的原理，讓吃下的寡糖能進入腸道讓益菌分解利用，促進腸道的微生物平衡。寡糖能增加糞便體積，對於促進正常蠕動及排便有相當不錯的效果，因此市面上的許多加工食品都添加了寡糖。

而肉類常是胃沉重的負擔，當有便祕的問題時，最好的方法就是儘可能讓蔬果成為每日菜單上的主食，在生活習慣上，我們可以使用含有蛋白質及纖維素的毛豆、黃豆等，取代部份肉類。

特別挑選含有刺激腸胃蠕動成份的水果，例如奇異果、木瓜等；而蜜棗、水梨、蘋果含有不易吸收的山梨醇，能有效改善便祕；全麥、糙米含有穀物外皮的纖維；調味用的香菜對便祕也有些幫助；芫荽能抑制大腸吸收鹽分及水分，使得糞便較為柔軟而易於排出。。

資料來源：優活健康網/本文摘自【為身體找對食物，由平安文化發行】

花大錢不見得能換取完美的肌膚，年齡、情緒、睡眠、健康狀態與季節氣候變化才是肌膚的大敵，想要擁有晶亮膚質，除了多充實正確的皮膚醫學常識，在經濟條件許可下，接受一些醫學美容的回春術，或定期讓合格的美容師進行保養，除了怡情養性、身心放鬆之外，確實可以達到部份青春長駐的效果。

目前越來越多皮膚專科醫師，跨足醫學與美容的範疇，同時擁有兩方面的執照，比起上一代的醫師更瞭解(女)人肌膚要的是什麼。長久以來，一般人對臉部肌膚保養一直有些錯誤的觀念，如每天固定洗2次臉，要常常深層清潔以去除髒污，要去角質等。其實，洗臉的重點不在於次數多寡，只要覺得過度油膩、不舒服，就洗臉，特別是針對油亮部位做清潔工作。由於肌膚有自動新陳代謝的功能，所以過度的清潔或去角質，有時會適得其反。

許多人到了換季時有脫皮的問題，是缺水、還是清潔過度？

有這樣狀況的人大部份有過敏體質、脂漏性皮膚炎。睡眠、情緒、天氣變化都會誘發肌膚拉警報。疾病無法根除，只能努力讓自己保持充足的睡眠、愉快的情緒，當氣溫驟降時，出外將臉部稍微遮掩防護，注重皮膚保養，減緩過敏情況。情況嚴重時，必須尋求皮膚科醫師的診治。

在南台灣，即使是秋冬季節，惱人的粉刺和青春痘依舊困擾很多人。我們認為關鍵不在於清潔不夠徹底，而是睡眠、情緒的影響，泳池中的氯、調經用的藥也可能引起痘痘增生。對於粉刺，不能隨意擠壓，免得粉刺沒清除，反而臉上疤痕一堆。每個粉刺都有開口，生長角度與型態也不同，最好先求助皮膚科醫師，擦藥讓粉刺比較容易排出，再請專業美容師清除「成熟粉刺」、「內包粉刺」，還妳一張光滑無暇的俏臉蛋。另外，別忘了南台灣秋冬的太陽，不僅僅是溫暖，有時媲美夏陽的熱情，因此全方位的防曬是絕對必要的！

資料來源：優活健康網/本文摘自【張賴妙珣 醫師 / 天主教聖功醫院 - 皮膚科】

紫外線接觸皮膚後會帶來很多影響。好的影響是誘發維生素D的合成，這是非常重要的營養素，只存在油脂魚和少數食物當中。維生素D缺乏會導致佝僂症和骨質疏鬆，也是其他幾種疾病的危險因子。膚色白的人只要在充足的陽光下待幾分鐘，就可以合成大量的維生素D。膚色深的人製造的量就少很多，原因是皮膚含有較多的黑色素，跟茄紅素一樣，會阻擋紫外線。

所以黑皮膚比白皮膚更容易罹患維生素D缺乏導致的疾病，尤其是在冬季。但是話說回來，黑色素給人帶來的好處其實比害處更多。黑皮膚的人比較不受紫外線對皮膚的負面影響。舉例來說，紫外線會分解掉使皮膚緊實有彈性的膠原纖維。膠原纖維經過歲月和紫外線的雙重打擊，結果是肌膚鬆垮、出現皺紋。紫外線也對DNA有害。DNA是人體有核細胞中，控制各種生理機能的基本分子。癌症的發生就是源於DNA受損。而紫外線破壞皮膚細胞的DNA，就是導致皮膚癌的主因。

茄紅素吸收紫外線，保護DNA和膠原纖維不受到破壞。茄紅素本身也是抗氧化物質，所以還可以清除紫外線產生的自由基。自由基會干擾細胞正常運作，例如破壞DNA、分解細胞膜等等。雖然身體自有一套DNA修復工具，但如果長時間處在充滿紫外線的環境下，造成的損害就會讓身體吃不消。這時其他的分子會發出警告，提高患部的血流量，出現紅斑，這是曬傷的第一個症狀。下一個警告就是產生洗冷水澡的強烈欲望。所以黑色素是皮膚黑的人的內在防曬系統。有研究指出，茄紅素對皮膚白的人也可以達到黑色素的保護效果。

另一項比較特別的研究則指出，茄紅素不只能延緩老化，還會使人長壽。這是美國國家老化研究院（US National Institute on Aging）一項大型修女研究計畫（Nun Study）的子計畫。參與研究的修女共九十四名，年紀在七十七到九十五歲之間，住在同一所修道院中。研究人員花了六年的時間，持續追蹤修女血中的茄紅素濃度，發現一直維持高茄紅素濃度的修女，有七成在研究完成後仍然存活，而茄紅素濃度低的人，存活率只有百分之十三。

對於這個結果，醫師與研究者多持正面看法，但還是強調需要有更多的研究佐證才能支持這項說法，部分的原因也是不鼓勵人們馬上就去吃茄紅素營養補充品。我們不確定茄紅素的吸收，吃蕃茄和吃萃取物是否會有相同的效果。此外，茄紅素萃取錠相當貴，口感跟美味的蕃茄泥完全無法比。。

資料來源：優活健康網/本文摘自【食物的真相，由商周出版社發行】

秋冬季節乾癬病症會惡化
澄清醫院平等院區皮膚科林書賢醫師表示，乾癬(psoriasis vulgaris) 是一種多基因遺傳性疾病，好發於白種人及亞裔人士，但印地安紅種人少見，臨床上表現為多發性鮭魚紅之班塊，多發於頭皮、四肢及身軀，5％ 合併指(趾)甲變形，好發年齡為25至 35歲或 45至 55 歲，乾癬之家族遺傳率為8％，一般而言乾癬是一年四季皆為發作時期，但秋冬季節乾癬病症常會惡化，有時有乾癬體質的人常會在一些重大疾病時爆發，如流行性感冒、腫瘤開刀等，一旦出現就不會消失，除非積極就醫控制。

林書賢醫師說明，乾癬臨床上很容易和體癬菌感染、慢性溼疹混淆，更又甚之，如合併指趾甲變形，常會被誤判為灰指甲，病患常因此項原因而冤枉接受口服抗黴菌藥治療，花錢又傷身。

切勿長期使用口服類固醇
一般乾癬治療分兩種：外用及內服。外用藥有局部類固醇藥膏、維生素D3 藥膏維生素A 酸藥膏，一般會建議病患混合交替使用，另有煤焦油產品，供沐浴及洗頭用，以加強外用藥之效果。口服藥方面，一般建議於外用藥治療無效時使用，或合併全身膿皰、紅皮症時 進行，口服制劑有維生素A酸(Isotretinoid) 及葉酸拮抗劑 (MTX)，有時使用環孢靈 (cyclosporin)，但是切勿長期使用口服類固醇控制，否則會造成反彈。

林醫師最後提醒民眾，乾癬不是癬，但發病起來痛苦不堪，專業醫師的協助將是乾癬病患的最佳選擇。

天主教耕莘醫院新店總院 神經內科醫師劉議謙解釋，失智症最主要的病徵是腦部「記憶退化」，一開始非常輕微而容易讓人忽視，如「完全忘記與別人的約定，且事後怎麼也想不起來有這麼一回事」、「明明就在家附近，卻繞來繞去找不到回家的路」。

失智症好發在老年人，如逐漸拖延，會讓疾病進展到中、末期，出現妄想、錯亂等會困擾家人的行為，然而，事實上大多數患者都是在此時期才被帶來醫院就診，不過，中到重度的失智症卻是對任何治療都反應比較不好的階段。

劉議謙表示，失智症患者腦海中的記憶就像被強力橡皮擦抹去一樣，給再多提示都想不起來。失智症患者初期會出現「規則的被破壞」症狀，如將鞋子放到冰箱或鍋子擺回衣櫃，而且會重覆不斷發生以及出現語言能力的缺失，如說話的詞彙、引用的成語都會逐漸減少。同時，對方向感及時間概念模糊，雖是患者從小生活的環境，仍會感到陌生，甚至迷路。

此外，患者還會出現讓家人十分困擾的行為，包含焦躁不安、日夜不分、妄想、幻覺、不理人、徘徊、收集癖、暴飲暴食、暴露，甚至對家人的言語、行為上的暴力；症狀嚴重時，最好請精神科醫師介入治療。

退化型的失智症，症狀可長達數年，如在短時間內進展到嚴重痴呆，常常可能是一些其他的神經病變引起，如腦瘤、腦中風、腦膿瘍、硬腦膜下血腫或腦炎。

劉議謙進一步說明，失智症的治療可分成三層面，第一是醫師處方的藥，對於輕中重度的失智症各有不同的藥物治療策略，第二則是行為及認知的治療，主要以輔助及幫助患者的生活為主，第三是筆者個人覺得最重要的層面，也就是家庭的支持，包含了包容與心理的支持，平常身為家中長者的多桑世代，一旦有了失智的問題，心中的挫折與難過不言可喻，家人的關懷與體諒的重要性更甚以往。

目前日常生活中預防失智症的方法，包含每星期固定三次以上的運動、多跟別人接觸以及多閱讀、多動腦，簡單說起來就是別讓自己閒著；至於筆者常被問到的靈芝、銀杏等健康食品，目前沒有大規模的文獻來證明有效。

「多桑世代」年輕時做出了諸多貢獻，現在正是身為後代的我們為他們伸出援手的時候！劉議謙最後提醒民眾，適時找一位神經科醫師聊聊，評估並做出合適的治療計畫是重要的，因為失智症的盛行率會隨著年齡的增長而逐漸增加，多動腦、多運動就可以輕鬆的達到預防效果。