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臺北市立聯合醫院陽明院區神經外科主任劉金亮指出，受到肌膜疼痛所苦的患者，其局部肌肉通常會有一個特別敏感的痛點，對其按壓會引發觸壓部位異常疼痛感，也可能造成肢體遠端其它部位痠痛麻等異常感覺及局部肌肉收縮活動障礙，而有些對疼痛反應較為強烈的患者，此類疼痛感覺已經到了無法忍受程度。

劉金亮表示，病因除來自肌肉扭傷、肌腱發炎外，長期身體背負過重物品或工作時同一姿勢持續過久，如打字員、長時間使用電腦或久坐辦公室的職員等，常會出現肩頸痠痛、頭痛頭暈、胸悶疲勞症狀。致使身體肩頸部肌肉及手部肌肉長期處在過度收縮使用下，極容易重覆發作肌膜痠痛的症狀。

劉金亮說，常有年輕族群來醫院門診，表示長期肩膀、頸背痠痛及手麻等類似疼痛，用手按壓局部會感覺異常疼痛，這通常會有一個至數個痛點，而這些激痛點會因工作壓力過大、身體狀況不佳、或姿勢不正確更加不適，而引起更多劇烈疼痛，嚴重時影響睡眠造成精神倦怠感。

對於治療方式，他說，通常以口服藥物治療，或按摩緊縮疼痛肌膜，或以溫熱敷加強肌肉放鬆等復健方式治療。如果治療效果不佳時，就需要以局部注射消炎藥物！此即在患者肌肉痠痛處尋找激痛點局部注射，藉由局部阻斷術治療，以減少肌肉收縮傳導物質，讓激痛點得以放鬆、促進新陳代謝及增加血液循環，進而達到放鬆肌肉、減輕疼痛的目的。

劉金亮提醒，在生活上，對造成肌膜疼痛的壓力、姿勢等因素的改善，可以避免疼痛復發。

肝、腎、腸、肺、皮膚，可以說是人體的五大排毒器官，因此要排毒可以從這些器官下手。一旦身體的毒素降低或是清光了，我們的身體就會提高對過敏的容忍度，自然過敏就不會輕言復發了。

肝臟排毒法：

1. 每天吃大量的有機新鮮蔬果或喝有機蔬果汁。由於新鮮蔬果汁偏寒涼屬性，因此若是寒性體質的人，可在果汁中加入生薑或肉桂粉一起打成汁，以免有越喝體質越寒的後遺症。
2. 補充可強化肝臟解毒功能的營養補充品。
3. 服用苦茶油加檸檬汁，以刺激肝臟排放膽汁（Liver Flush），同時將多餘殘留的毒素，從肝臟排出，並經由大便將毒素帶出。

最好可以在喝下苦茶油、檸檬汁後的一個小時，再喝下由纖維粉沖泡成的汁，這些纖維會在腸道中將肝臟所排出的毒素吸附，形成大便排出體外，否則毒素在大腸中逗留太久，又會被腸壁回收，那就前功盡棄了！

腎臟排毒法，促進腎臟排毒的方法很簡單，只要每天喝一五○○～二○○○C.C.左右的小分子潔淨水，把毒素從尿液中排出即可。建議可以使用好一點的濾水器，徹底將水中的重金屬、農藥、戴奧辛等等污染源過濾。有腎臟病的人不能喝太多水，否則會增加腎臟負擔，甚至反而造成「水毒」的症狀。

腸道排毒法，促進腸道排毒的方法，是三餐要吃大量含有纖維質的食物，並將白米改成糙米或是五穀雜糧。纖維質會促進腸胃蠕動，而且是形成糞便的主體，使食物殘渣不會在腸道逗留太久。

要養成每天至少排便一到三次的習慣，而且留意大便是否成形（最好是香蕉狀，不是顆粒狀，不是鉛筆狀；也不是散落一堆，更不是腹瀉或是水便，也不能很黏稠），排便時有通暢感與舒適感。只要我們可以保持腸道通暢，毒素自然就不易在腸道累積。

肺臟排毒法：

1. 盡量處在空氣清新、負離子較多的環境，可使用負離子偵測器，測測看你居家或辦公環境的空氣負離子含量，並建議使用空氣負離子產生器。
2. 養成呼吸緩慢但較深沉的方式。
3. 最好學習如何腹式呼吸，也就是吸氣時胸部不動，腹部突出；呼氣時胸部依舊不動，腹部凹入。並且時常練習，既可以促進肺排毒又可以按摩內臟。

皮膚排毒法：

1. 主動皮膚排毒：促進皮膚排毒的最好方法，就是多流汗。
2. 被動皮膚排毒：

• 洗澡時，用天然絲瓜布輕輕刷洗身體，這種刷洗可擴展皮表微血管等，將囤積在皮下微血管內與淋巴管內的過敏原或毒素，帶到血液循環中，進而排除。
• 刮痧的原理與絲瓜布刷洗類似，但更激烈。經由刮痧，有毒素的皮膚部位很容易產生皮下出血，刮完後你將會感到舒暢，因為身體的毒素已被釋放到破裂的微血管當中，等白血球來清除。

你知道年節應景零嘴瓜果中，哪些是高糖、高鹽、高脂、高纖及低熱量的前三名嗎？你知道哪些零嘴看似健康，其實是高油脂、高熱量的”隱形殺手”嗎？臺北醫學大學附設醫院營養室針對市面近百種年節零嘴分析其營養成分，發現夏威夷豆、麻花捲/牛奶糖、鱈魚香絲分別名列高脂、高糖及高鹽的榜首；而脫水蔬果乾常常讓人誤以為健康而不小心多吃，頂著蔬果的外形卻隱藏高熱量、高鹽的危險；零嘴中熱量低且高纖的是蒟蒻乾。

北醫附設醫院營養室蒐集市面近百種年節零嘴，依所含成分特性，分析其營養成分，蘇湘雯營養師表示，年節零嘴中屬於高糖的大多為糖果類或傳統糕餅類，糖尿病患食用上應慎選(詳見表一/二)！

零嘴中高鹽量多為海產乾貨，如干貝乾、昆布、魷魚絲、海苔等，健康飲食每人每天鹽的攝入量建議約6公克（相當於含鈉量2400毫克），依食物資料分析平均只要100公克的海產乾貨，就相當於一天的鹽分，甚至更高，堪稱是高血壓的隱形殺手（詳見表三）。

提到高脂零嘴，首推堅果類，第一名夏威夷火山豆，100公克（約30顆）相當於平常一個便當的熱量（770大卡），同時它的油脂含量高達77公克，也遠超過健康飲食建議量每日2～3大匙，亦即45克油脂攝取量（詳見表四）。

另外，民眾最容易輕忽的隱形油脂零嘴如：脫水蔬果乾類標榜的是天然食材脫水製成，然而製作過程通常經過油炸及加工，例如100克的香蕉片熱量就有528大卡，相當於九根香蕉吃下肚，若不控制，在越吃越順口的同時，肥胖及健康問題找上身，民眾不可輕忽（詳見表七）。

蘇湘雯營養師表示，民眾可以挑選比較低熱量、高纖維零嘴，如每100公克的蒟蒻乾僅有82.5大卡，約含10公克的膳食纖維，但要注意這類食品調味料也很多，高血壓患者也不宜多吃。而蒟蒻果凍3個（100公克）熱量35大卡，是較能放心吃的食物。過年是體重最容易不知不覺增加的節慶，建議民眾慎選零食，並注意營養標示，讓自己過個健康無負擔的春節假期。

臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠說，一般把握幾個原則，生病就診時，如果懷孕、或是疑似、可能懷孕者，都必須告訴醫師或藥師，也必需避免不必要的藥物，包含成藥及中藥，或者是自行亂服用藥物，只有在益處大於危險性時，經過仔細評估利弊得失後，才考慮使用藥物，如需用藥，則以現有最安全有效藥物為首選，尤其懷孕前三個月，以避免胎兒的危害。

梁雅惠指出，美國食品藥物管理局FDA規定，所有經全身吸收的處方藥，或已知對胎兒有害藥物均加以分級。以五個英文字母表示對胎兒危害程度：A、B、C、D、X

Ａ　經孕婦對照試驗，於懷孕第一期並無證據顯示該藥物對胎兒有害，或在懷孕後三期並無證據顯示有危險性，所以對胎兒危害可排除。

Ｂ　動物生殖對照試驗尚未證實對胎兒有害，但並未進行孕婦對照試驗；或者動物生殖對照試驗證實有不良反應（此不良反應與降低受孕率無關），但無法在孕婦對照試驗證實該藥物對懷孕第一期有不良反應（懷孕第二期、三期亦無法證實）。

Ｃ　動物生殖對照試驗已證明對胎兒有不良反應（畸胎、胚胎致死或其他），但並未並進行孕婦對照試驗；或者並無孕婦及動物實驗任何結果。該藥物只有在可能的利益大於潛在的危險才可使用。

Ｄ　人體的對照試驗證實該藥物對胎兒有不良反應，若該藥物用於生命危急狀況或於嚴重疾病，且無較安全藥物可替代時，在可接受危害風險下，對孕婦有益時可使用。

Ｘ　不論是動物及人類實驗均證實會導致胎兒異常；或人類用藥經驗顯示對胎兒有危險性，或兩者均有，且對孕婦危害遠大於任何益處。該藥物對已受孕或有可能受孕婦女均禁忌使用。

梁雅惠表示，除了已確知有不良影響的少數藥物外，大多無法給予絕對安全或危險的答案。藥品被歸類於Ｃ級最多，而以A及X級最少，雖然大部分藥品有懷孕用藥安全等級標示，但Ａ、Ｂ兩級不能就等於安全，D、X級亦不為致畸胎藥品，且需看是於懷孕中的哪一期所服用，及所服用劑量與時間長短來決定。

她解釋，如懷孕前三個月是胎兒各器官分化階段，細胞受到藥物影響，易導致胎兒畸形，因此這一期間，孕婦一定要謹慎用藥。而患有慢性疾病或遺傳疾病的孕婦亦不能隨便停藥，應與醫師討論選擇適當藥品才不會影響胎兒。

梁雅惠說，懷孕中是否需要額外補充營養，也是準媽媽們所關心的話題，以現在社會大多營養充足就不需另外補充，但孕婦如果有代謝性疾病，過度肥胖或營養缺乏都需要特別注意。

國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes,DRIs），建議懷孕第2-3期熱量應增加300大卡，蛋白質（Protein）則需增加10 gm，葉酸為懷孕第一期合成DNA、RNA所必需，可防止胎兒神經管缺陷，懷孕第2-3期，胎兒成長及母親紅血球增量都需要適時補充鐵（Iron），懷孕末期3個月，幫助胎兒骨骼成長，孕婦對鈣（Calcium）需求量就需要增加。

懷孕用藥安全向來是準媽媽們所擔心的問題，與醫師及藥師討論，小心使用慎選藥品，適時補充營養素，為懷孕做好萬全準備。

輪狀病毒胃腸炎常發生於四歲前幼童身上，小於二歲之的幼兒時期是最好發的年齡。而冬天正是輪狀病毒高峰期，此病毒常是造成幼兒腹瀉及死亡主因。此病毒共分為五群由A到E群，其中以A群常造成人類感染，此病毒在全世界皆可發生。

臨床症狀：
此病的潛伏期約二天，主要出現症狀為嘔吐，發燒合併腹痛，接著腹瀉。通常是水樣狀的糞便，如果嚴重可以發現脫水現象，有時病童也會出現一些上呼吸道症狀如咳嗽、流鼻涕等。

但是有些病童會因脫水過度或酸中毒，沒有適時治療而造成生命危險。

傳染途徑：
輪狀病毒是腸道病毒，因此是經由口傳染，病毒產生症狀的2至5天，可由糞便中排出大量病毒，而在此期間内最容易傳染給其他幼兒；因為病毒可以在環境中存活一天左右，因此要接觸到污染品如家具，玩具表面或病童的手就很容易發生感染。

治療方式：
一般輪狀病毒胃腸炎不需要使用抗生素，治療方法要補充水份及電解質，如無法進食 可以藉由靜脈輸注的方式來補充。另外飲食的控制也很重要，避免含有乳糖的奶製品，或油膩不易消化的食物，等急性期約1至2天後再慢慢開始調整食物。

何時可以恢復正常的團體生活：
當病童退燒，無嘔吐、腹瀉減緩，且病童能處理自己的大便時就可以恢復正常的團體生活。如果病童無法處理自己大便時，最好等腹瀉停止再回到托兒所或幼稚園，以免傳染給其他幼兒。

家長應注意的其他事項：
輪狀病毒胃腸炎在台灣地區除了在冬季為好發季節外，在其他時候也可零星發現病例，因此在平時仍然要注意。除了嬰幼兒可以發生輪狀病毒感染，在較大的小孩甚至成人也會被感染。因此，在處理病童糞便後一定要洗手以免被傳染。輪狀病毒疫苗，在臨床上已使用多年，像其他疾病一樣，幼兒在六個月以內可以利用此疫苗加以預防該疾病之感染。

資料來源：本文作者/【陳遠浩 醫師 / 為恭紀念醫院 - 小兒科】/本文轉載自【優活健康網】

馮介凡醫師為男大學生驗光，驗光機驗出的度數散光的確高達四佰度，和原本的眼鏡有極大的差距。馮介凡醫師指出，一般在大學的年齡散光是不會變化如此快速的。所以為他做了角膜地圖儀檢查，結果兩眼都呈現上下不對稱的典型圓錐角膜表現。圓錐角膜會造成散光增加，配鏡時常會配不出正確的度數，這就是為何男大學生的新眼鏡總是令他不滿意的原因。

馮介凡醫師表示，圓錐角膜是屬於未知原因的疾病，特徵是原本圓形的角膜會在中央附近變形凸起而形成圓錐狀，角膜會部份變薄。病人的症狀大部份都是視力模糊，散光加深，眼鏡或隱形眼鏡更換的頻率愈來愈快，最後怎麼配都配不出合適的眼鏡來。少數病人會造成急性角膜水腫、疼痛。透過角膜地圖儀檢查可以早期發現圓錐角膜的變化。

馮介凡醫師指出，此種疾病屬於不可逆的角膜組織變化，無法以藥物治療。一般初期時以眼鏡或是特殊訂制的硬式隱型眼鏡矯正視力，或是以手術方式改善角膜的弧度，晚期時則以角膜移植的方式來重建病人的視力。大部份的病程相當緩慢，視力的重建則是醫療的目標。

資料來源：本文作者/【行政院衛生署新竹醫院】/本文轉載自【優活健康網】

蕭勝明醫師指出，鈣質除了能促進骨骼及牙齒的發育之外，也是一種幫助神經訊號傳導的重要物質，當鈣質缺乏時，神經與肌肉容易緊張，無法鬆弛下來，因此肩頸或平常較易累積疲勞的肌肉群會覺得僵硬不堪，有的人甚至容易抽筋，睡覺時也容易因神經亢奮而有失眠的傾向，手腳等末梢神經則因肌肉緊繃影響血液循環而冰冷發白，甚至情緒上也可能變得暴躁易怒。因此鈣質不只是有助於預防骨質疏鬆，也在調節現代人常見的神經緊張及冬天手腳冰冷等現象中，扮演重要的角色。

不過由於人體在吸收養分時，大分子的元素通常吸收率不高，甚至容易堆積在消化或泌尿道系統中形成結石，增加負擔。不過隨著科技領域的進化，現在除了可利用奈米技術，將元素離子化成人體較容易吸收的小分子結構，甚至還能添加可促進腸道吸收鈣質的維生素D3，強化鈣質的吸收效率。蕭勝明醫師認為，食物中所含的營養能否被人體吸收、利用，比含量多少更重要，因此他建議，過去沒有乳糖不耐症等牛奶過敏病史的民眾，可以選擇添加奈米化營養成分的乳品，來更有效率的攝取鈣質，尤其溫牛奶的熱度能幫助消化，奈米化後小分子的鈣質及促進鈣吸收的維生素D3可幫助紓解神經，使人容易入睡，這個方式已受到美國醫療協會及食品藥物管理局的稱許，若無胃酸過多的問題，因神經緊張而失眠或冬天手腳冰冷的民眾不妨一試。也可在日常生活中，增加食用小蝦或魚類、豆製品、芝麻等食物的機會，也可於飲食中補充鈣，另外再額外攝取維生素D3，來提高鈣質吸收。

除了加強鈣質營養之外，睡前稍微活動一下筋骨，對冬天手腳冰冷的問題也有幫助。Curves女性專用30分鐘健身中心教練Cherry表示，冬天手腳冰冷大多是因血液循環不良和基礎代謝率低，導致體溫不容易升高所引起，可透過簡單的伸展運動與墊上肌肉訓練改善。在睡前利用10分鐘，先輕鬆的踢踢腳來伸展下半身，再將雙手手指交叉後手掌往上舉，伸展協方肌，之後可利用軟墊，採趴跪姿，將手掌撐住地面，穩住骨盆重心後，配合呼吸將左腳輕鬆的伸直、往上平抬後輕輕放下不碰地，20次之後再換右腳，依照個人的體力可連續作幾次，讓身體在睡前能稍微暖和一點，就不用愁冬天手腳冰冷的毛病干擾睡眠了。

每天忙碌的生活，使許多人對維持規律的運動已是力不從心，年輕時的強健體魄也就逐日減退而不自如。不僅如此，體重也因此隨年齡的增加，日見上升，讓許多人對「上年紀」這回事感到害怕。

目前科學界已明白肥胖不僅僅是體重過重而已，肥胖還和許多疾病的發生或惡化有關，如心血管疾病、第二型糖尿病、關節炎、下背痛等。面對因肥胖所引起的醫療成本日漸增加的問題，預防肥胖與積極治療肥胖已是本世紀重要的課題之一。但是就像世界衛生組織所推廣的「關節養護」觀念，老年人可以積極的態度來對抗像關節炎這樣的病痛，年紀增加所伴隨者的體重的增加，也可以從積極的個人健康管理態度來預防。

根據1995年美國運動醫學會的建議，每星期多消耗2000大卡的能量(即每天藉由運動消耗300卡左右的熱量)即可促進健康，同時還可減少多種慢性病的危險因子。要消耗300卡左右的熱量意味著每天多走約1小時的路。

很多人可能有這樣的經驗：身體有些不適感，但是上醫院檢查又說沒毛病。那到底是哪裡出了問題﹖這時候大家可能會絞盡腦汁，開始想下一步要花多少錢進行較「精密、先進」的檢查。其實事情可以更簡單，而且我們發現許多人在這方面都忽略了，那就是了解自己的體適能。體適能是指一個人的心臟血管及肌肉等組織皆可充分發揮機能即能勝任日常工作，並有餘力享受休閑娛樂生活，又足以應付突發緊急狀況的綜合身體能力。良好的體能也較不會罹病或失能。

體適能又可分為心肺功能的適能、肌力與肌耐力的適能、柔軟度的適能以及身體質量的適能。平時常從事有氧運動的人，例如每星期都會騎腳踏車、慢跑、游泳三回以上，它的心肺體適能應該能維持良好的狀態，因為這些運動主要就是訓練一個人的心肺耐力。同樣的因為在從事這些運動時身上許多肌肉也被訓練到所以肌耐力也應該不差，但是若和每星期都從事肌力訓練如利用重量機、啞鈴做相關部位的肌力訓練的人相比，有特別經過訓練的部位之肌力一定較好。經常做瑜珈、柔軟操的人之柔軟度通常很讚，因為這些運動的方式多以拉筋的方式進行。在門診，我們就經常見到許多每天在公園做伸展操的阿媽們的柔軟度，是許多年輕的上班族比不上的。表一是比較大家經常從事的運動對各項體適能的影響。

您可能早就想減重了，但是老是效果不彰。不要氣餒，因為這是非常常見的現象，不是只有你做不到。減重要成功一定要「知行合一」地、積極地進行個人健康管理。在開始您的減重計劃前，不妨先了解您的體適能，這樣，您將會更知道從何處加強。曾有一位小姐試盡許多減肥手段，但都無法得到滿意的效果，但在接受體適能減測後，發現其實她的心肺耐力不佳。心肺耐力不佳的原因之一應是她平常很少運動，同時也可能是經常使用不當的減肥手段，影響了心肺耐力；而且心肺耐力不佳，要從事對維持減重效果非常必要的運動時，就常力不從心，結果體重就像溜溜球一樣，下下上上。目前醫界已證實減重發生「溜溜球症候群」是會影響身體的健康。

表一、運動對各項體適能的影響

資料來源：本文作者/【臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師 曾頌惠】/本文轉載自【優活健康網】

臺北縣立醫院心臟內科主治醫師  詹益優表示，心臟也需要氧氣與養分供應，而它的傳輸系統即是分佈在心肌表面，形狀像皇冠的冠狀動脈，主要有3條分支，其中任一部份發生狹窄或阻塞引起血液減少，而導致不適之疾病統稱冠狀動脈心臟病（冠心病）或缺血性心臟病。

冠心病依病情嚴重度可分為勞動型（運動性）狹心症、不穩定型狹心症及心肌梗塞。其中，心肌梗塞是血管已完全阻塞，引起心肌細胞壞死，最為危險，第一次發作時，死亡率高達50％！

詹益優說明，心臟病主要的症狀會有胸前疼痛、呼吸困難、心悸、四肢浮腫、頭暈目眩及疲倦無力等。胸前疼痛是一種深層的、沈重的悶痛感，有窒息喘不過氣、冒冷汗的感覺，而不是一般肌肉神經表層的疼痛感。呼吸困難則即使休息也很難很快回復，跟激烈運動後的呼吸困難不同。

預防之道首要從日常生活著手。養成良好的飲食及生活習慣很重要，以低脂、低鹽、低膽固醇為原則。因為血管阻塞，主要是膽固醇（尤其是低密度膽固醇）沉積於管壁內導致管徑狹窄，而醫學證實，運動可以提高對人體有益的高密度膽固醇。所以定期抽血檢查並由醫師視情況藥物治療。

另外，詹益優特別提醒民眾，不抽菸、控制體重，預防及治療高血壓、糖尿病也可以避免動脈硬化，而避免便秘並小心溫度急遽變化與保持愉快心情等，都是預防心臟病發的好方法。

資料來源：本文作者/【臺北縣立醫院】/本文轉載自【優活健康網】

日前沙鹿總院急診室來了一名胸痛的患者，這名57歲張姓男子表示當天全家人興高采烈的到麻辣鍋店吃火鍋，吃到一半時突然覺得一陣急遽胸口疼痛，家人緊急將他送醫院檢查。張姓男子表示自己雖然有點高血壓，但平時身體少有不適，加上很久沒到醫院做健康檢查了，因此一開始不太能相信自己是心肌梗塞，但經心臟內科醫師檢查發現病人出現典型激烈的心絞痛、胸口悶，透過心電圖與抽血檢查後證實他罹患的正是急性心肌梗塞，經醫師親切詳細說明後，家屬同意進行心導管的手術，將堵塞的血管打通，目前恢復狀況良好。

醫師表示急性心肌梗塞的急救黃金時間為降低死亡率的關鍵，患者在發作後的3~6小時內是救命的關鍵期，發作超過12小時以後才就醫，死亡率將達高達16％。所以急性心肌梗塞發作時，應把握黃金急救時間。

醫師提醒心肌梗塞的臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，病情輕微者，只是感到有點胸悶；嚴重者可能出現心律異常，並發生猝死或出現休克、心臟衰竭，甚至會導致死亡。病人胸痛是最常見、最明顯的症狀，此疼痛通常比一般心絞痛更嚴重，持續時間更長，導致病人反覆輾轉不安。而老年人由於心臟功能退化，如果再發生心肌梗塞，很容易引起心臟衰竭，臨床上更會出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

黃炳賢醫師另外提醒民眾，心肌梗塞常發作於吃飯時、飯後或情緒激動的時候，而氣溫驟降溫差大對心血管慢性病患者亦有潛在的危機，容易發生心肌梗塞與腦中風。有些是因為有家族心臟病史、也有的是因為老人家清晨起床或入夜時，沒有注意保暖，出現血壓突然飆高情況。在此建議民眾在寒流來臨時，不妨提醒家人於早晚外出多攜帶一件外套以保暖。若發現親友出現胸口悶、喘不過氣，合併冒冷汗、噁心等症狀，甚至第一時間昏倒或暈眩時，千萬不可輕忽，記得要趕緊送往醫院急診室，以免錯過救命的黃金時間。

資料來源：本文作者/【黃炳賢 醫師 / 光田綜合醫院-心臟血管照護中心】/本文轉載自【優活健康網】