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23歲張小姐(化名)因全身皮膚紅疹前往皮膚科門診就診,病患因上述問題已於藥房自行購買外用藥治療多日,但病情仍然好好壞壞,並未有顯著改善。患者於是前往一般診所就診,初步診斷是一般溼疹,投予外用及口服類固醇,治療2日後好轉,於是自行停藥,沒想到於停藥後1日內發出全身紅疹及膿泡,並且合併高燒,前往平等澄清醫院才發現是乾癬,病患於門診接受口服抗癌藥 (MTX)並投予外用抗乾癬劑 (Vit D3 ointment) 後好轉。

秋冬季節乾癬病症會惡化
澄清醫院平等院區皮膚科林書賢醫師表示,乾癬(psoriasis vulgaris) 是一種多基因遺傳性疾病,好發於白種人及亞裔人士,但印地安紅種人少見,臨床上表現為多發性鮭魚紅之班塊,多發於頭皮、四肢及身軀,5% 合併指(趾)甲變形,好發年齡為25至 35歲或 45至 55 歲,乾癬之家族遺傳率為8%,一般而言乾癬是一年四季皆為發作時期,但秋冬季節乾癬病症常會惡化,有時有乾癬體質的人常會在一些重大疾病時爆發,如流行性感冒、腫瘤開刀等一旦出現就不會消失,除非積極就醫控制

林書賢醫師說明,乾癬臨床上很容易和體癬菌感染、慢性溼疹混淆,更又甚之,如合併指趾甲變形,常會被誤判為灰指甲,病患常因此項原因而冤枉接受口服抗黴菌藥治療,花錢又傷身。

切勿長期使用口服類固醇
一般乾癬治療分兩種:外用及內服。外用藥有局部類固醇藥膏、維生素D3 藥膏維生素A 酸藥膏,一般會建議病患混合交替使用,另有煤焦油產品,供沐浴及洗頭用,以加強外用藥之效果。口服藥方面,一般建議於外用藥治療無效時使用,或合併全身膿皰、紅皮症時 進行,口服制劑有維生素A酸(Isotretinoid) 及葉酸拮抗劑 (MTX),有時使用環孢靈 (cyclosporin),但是切勿長期使用口服類固醇控制,否則會造成反彈

林醫師最後提醒民眾,乾癬不是癬,但發病起來痛苦不堪,專業醫師的協助將是乾癬病患的最佳選擇

 

 

資料來源:優活健康網/本文作者【優活健康網報訊】

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