臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠說，一般把握幾個原則，生病就診時，如果懷孕、或是疑似、可能懷孕者，都必須告訴醫師或藥師，也必需避免不必要的藥物，包含成藥及中藥，或者是自行亂服用藥物，只有在益處大於危險性時，經過仔細評估利弊得失後，才考慮使用藥物，如需用藥，則以現有最安全有效藥物為首選，尤其懷孕前三個月，以避免胎兒的危害。

梁雅惠指出，美國食品藥物管理局FDA規定，所有經全身吸收的處方藥，或已知對胎兒有害藥物均加以分級。以五個英文字母表示對胎兒危害程度：A、B、C、D、X

Ａ　經孕婦對照試驗，於懷孕第一期並無證據顯示該藥物對胎兒有害，或在懷孕後三期並無證據顯示有危險性，所以對胎兒危害可排除。

Ｂ　動物生殖對照試驗尚未證實對胎兒有害，但並未進行孕婦對照試驗；或者動物生殖對照試驗證實有不良反應（此不良反應與降低受孕率無關），但無法在孕婦對照試驗證實該藥物對懷孕第一期有不良反應（懷孕第二期、三期亦無法證實）。

Ｃ　動物生殖對照試驗已證明對胎兒有不良反應（畸胎、胚胎致死或其他），但並未並進行孕婦對照試驗；或者並無孕婦及動物實驗任何結果。該藥物只有在可能的利益大於潛在的危險才可使用。

Ｄ　人體的對照試驗證實該藥物對胎兒有不良反應，若該藥物用於生命危急狀況或於嚴重疾病，且無較安全藥物可替代時，在可接受危害風險下，對孕婦有益時可使用。

Ｘ　不論是動物及人類實驗均證實會導致胎兒異常；或人類用藥經驗顯示對胎兒有危險性，或兩者均有，且對孕婦危害遠大於任何益處。該藥物對已受孕或有可能受孕婦女均禁忌使用。

梁雅惠表示，除了已確知有不良影響的少數藥物外，大多無法給予絕對安全或危險的答案。藥品被歸類於Ｃ級最多，而以A及X級最少，雖然大部分藥品有懷孕用藥安全等級標示，但Ａ、Ｂ兩級不能就等於安全，D、X級亦不為致畸胎藥品，且需看是於懷孕中的哪一期所服用，及所服用劑量與時間長短來決定。

她解釋，如懷孕前三個月是胎兒各器官分化階段，細胞受到藥物影響，易導致胎兒畸形，因此這一期間，孕婦一定要謹慎用藥。而患有慢性疾病或遺傳疾病的孕婦亦不能隨便停藥，應與醫師討論選擇適當藥品才不會影響胎兒。

梁雅惠說，懷孕中是否需要額外補充營養，也是準媽媽們所關心的話題，以現在社會大多營養充足就不需另外補充，但孕婦如果有代謝性疾病，過度肥胖或營養缺乏都需要特別注意。

國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes,DRIs），建議懷孕第2-3期熱量應增加300大卡，蛋白質（Protein）則需增加10 gm，葉酸為懷孕第一期合成DNA、RNA所必需，可防止胎兒神經管缺陷，懷孕第2-3期，胎兒成長及母親紅血球增量都需要適時補充鐵（Iron），懷孕末期3個月，幫助胎兒骨骼成長，孕婦對鈣（Calcium）需求量就需要增加。

懷孕用藥安全向來是準媽媽們所擔心的問題，與醫師及藥師討論，小心使用慎選藥品，適時補充營養素，為懷孕做好萬全準備。

糖尿病成因為何？台東基督教醫院家庭醫學科 黃信揚醫師的回答是：「糖尿病有三大原因：（一）遺傳體質（二）飲食型態（三）肥胖。」其他如：營養失調、懷孕、情緒壓力、藥物等，也可能促使糖尿病發生。然而，糖尿病絕非傳染病，既不會傳給他人，也不會被人傳染，家族中如果有人罹患糖尿病，其他家人得病的機率相對增高，原因不在傳染，而在遺傳或家族的飲食、生活型態。

資料來源：本文作者/【吳方芳/「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年八月號第58～61頁「診療室的春天」專欄】/本文轉載自【優活健康網】/【黃信揚 醫師 / 台東基督教醫院 - 家庭醫學科】

哪些人容易罹患乳癌呢？署立基隆醫院一般外科陳俊維醫師表示：有母親或是姐妹曾為乳癌患者、初潮年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育、或是超過35歲才生育、不餵母乳，甚至偏好食用高脂肪食物的女性朋友都是容易罹患乳癌的高危險群，雖然我們無法預知乳癌何時降臨在我們身上，但是可以藉由乳房自我檢查、醫療儀器對乳癌做早期偵測，得以早期發現，早期治療。

因此，平常應該定期自我乳房檢查，注意乳頭、皮膚是否有凹陷或濕疹，或分泌物等，如果有發現異狀，應立即找專科醫師檢查。由於女性月經週期會伴有荷爾蒙的變化，影響乳房的大小，所以最好固定在每次月經結束後3-5天做自我檢查。已停經或切除子宮的女性，則選擇在每個月的固定一天檢查。

並且每年找一位受過專業訓練的醫師進行乳房檢查，35至39歲每年應至少每兩年做一次專業檢查，40歲以上的婦女則應該每年都要請專科醫師進行乳房檢查。

而乳房X光攝影，是目前唯一可以證明用在一般健康的女性上，作為早期癌症篩檢的工具。乳房攝影篩檢不僅可以發現無症狀之0期乳癌，更特別適合50歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。歐美國家研究證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可以降低20％-30％的乳癌死亡率。署立基隆醫院陳俊維醫師表示：十幾歲和二十多歲女性的乳房組織，對低劑量輻射的敏感度,較年長者來得強，建議三十五以下的女性,除非有罹患乳癌的可能,否則不應接受常規性乳房攝影；相對的，對三十五歲以上的女性來說，則應每年定期做乳房檢查。

署立基隆醫院陳俊維醫師提到：雖然國民健康局有提供50歲以上婦女免費篩檢服務，但依統計結果目前國內50-69歲婦女曾接受乳房攝影篩檢的比率為17.8％，篩檢率遠低於英國與美國的75％。顯示國內女性朋友對於自身癌症的檢視仍屬不足。陳俊維醫師表示：一般女性朋友自20歲左右開始即應開始進行乳房自我檢查，並養成習慣，一生都應該持續，絕不停止；且除了定期找專科醫師做檢查外，近親家族曾患乳癌的年輕女性及凡超過四十歲的女性,,儘管本身沒有發病症狀，每年仍應均進行例行性乳房攝影。

另外，陳俊維醫師也表示：雖然大多數的乳癌都是腫塊，但也有很多其他的變化是乳癌的警兆，做乳房自我檢查時一定要注意有沒有發生變化。很多女性就是覺得有些地方不對勁，。不要害怕發現變化，即使不確定是什麼變化，也要請醫生檢查。如果診斷結果不滿意，那就再請另一位專科醫師做檢查，且無論年紀大小,只要患任何型式乳癌,或先前切片顯示良性卻有高危險性的細胞變化,每年也都應進行乳房攝影。目前乳癌零期存活率近100%，第一期第二期也有80%以上的存活率，呼籲各位女性朋友仍要重視自己的『兩點』危機，才能早期發現早期治療。

天主教耕莘醫院新店總院 神經內科醫師劉議謙解釋，失智症最主要的病徵是腦部「記憶退化」，一開始非常輕微而容易讓人忽視，如「完全忘記與別人的約定，且事後怎麼也想不起來有這麼一回事」、「明明就在家附近，卻繞來繞去找不到回家的路」。

失智症好發在老年人，如逐漸拖延，會讓疾病進展到中、末期，出現妄想、錯亂等會困擾家人的行為，然而，事實上大多數患者都是在此時期才被帶來醫院就診，不過，中到重度的失智症卻是對任何治療都反應比較不好的階段。

劉議謙表示，失智症患者腦海中的記憶就像被強力橡皮擦抹去一樣，給再多提示都想不起來。失智症患者初期會出現「規則的被破壞」症狀，如將鞋子放到冰箱或鍋子擺回衣櫃，而且會重覆不斷發生以及出現語言能力的缺失，如說話的詞彙、引用的成語都會逐漸減少。同時，對方向感及時間概念模糊，雖是患者從小生活的環境，仍會感到陌生，甚至迷路。

此外，患者還會出現讓家人十分困擾的行為，包含焦躁不安、日夜不分、妄想、幻覺、不理人、徘徊、收集癖、暴飲暴食、暴露，甚至對家人的言語、行為上的暴力；症狀嚴重時，最好請精神科醫師介入治療。

退化型的失智症，症狀可長達數年，如在短時間內進展到嚴重痴呆，常常可能是一些其他的神經病變引起，如腦瘤、腦中風、腦膿瘍、硬腦膜下血腫或腦炎。

劉議謙進一步說明，失智症的治療可分成三層面，第一是醫師處方的藥，對於輕中重度的失智症各有不同的藥物治療策略，第二則是行為及認知的治療，主要以輔助及幫助患者的生活為主，第三是筆者個人覺得最重要的層面，也就是家庭的支持，包含了包容與心理的支持，平常身為家中長者的多桑世代，一旦有了失智的問題，心中的挫折與難過不言可喻，家人的關懷與體諒的重要性更甚以往。

目前日常生活中預防失智症的方法，包含每星期固定三次以上的運動、多跟別人接觸以及多閱讀、多動腦，簡單說起來就是別讓自己閒著；至於筆者常被問到的靈芝、銀杏等健康食品，目前沒有大規模的文獻來證明有效。

「多桑世代」年輕時做出了諸多貢獻，現在正是身為後代的我們為他們伸出援手的時候！劉議謙最後提醒民眾，適時找一位神經科醫師聊聊，評估並做出合適的治療計畫是重要的，因為失智症的盛行率會隨著年齡的增長而逐漸增加，多動腦、多運動就可以輕鬆的達到預防效果。